【病因病机】

脑出血发生的原因很多，本节所述为高血压动脉硬化所致脑出血。

中医认为本病的发生，主要是年大正衰，脏腑气血亏虚，体内阴阳失调，气血逆乱而成，常与心、脾、肝、肾关系密切。

如情志所伤，肝阳暴盛，气血上逆，血随气升，上冲巅顶；或嗜食肥甘，饮食失节，脾不健运，聚湿生痰，肝火夹痰上扰，阻滞经络，或因年老久病，肾衰精亏，水不涵木，以致肝阳独亢，化火生风，灼伤脉络，而致血液妄行。

【诊断要点】

1、本病多见于老年人或中年人，常有高血压、动脉硬化史。起病急骤，发病前常有剧烈活动，情绪激动或用力过度等导致血压升高的诱因。

2、突然出现头痛、眩晕、肢麻振颤，以及一时语言不利等先兆，继之呕吐昏迷。白细胞总数增高，常在12000-20000/立方毫米，脑脊液压力增高，多呈血红色或草黄色。

3、注意与脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑血管畸形、脑肿瘤、脑外伤、颅内感染、败血症、血液病导致之脑出血，以及癫痫性昏迷，糖尿病昏迷，肝昏迷，尿毒症昏迷、中毒性昏迷等鉴别。

【辩证论治】

[急性期]

一、闭证

（一）阳闭

主证：突然昏迷，不省人事，牙关紧闭，握拳，面赤气粗，痰声如拉锯，二便闭阻，舌苔黄腻，脉弦滑而数。

治法：先辛凉开窍，后平肝降火，育阴潜阳

（二）阴闭

主证：突然昏倒，牙关紧闭，握拳，面白唇紫，痰涎，四肢不温，苔白滑腻，脉像沉滑。

治法：辛温开窍，豁痰熄风

二：脱证

主证：突然昏迷，不省人事，眼合口开，舌痿，呼吸微弱，鼾声大作，手撒，四肢逆冷，小便失禁，舌苔白润，脉浮大无根或沉细欲绝。

治法：回阳固脱

[恢复期]

主证：半身不遂，口眼歪斜，或语言不利，手足麻利，舌有瘀点，舌苔薄白，脉弦细而涩。

治法：益气养血，祛瘀通络

【预防及护理】

1、急性期

（1）要密切注意病情变化，定期观察神志、面色、瞳孔、体温、脉象、血压、呼吸、各种反射等。

（2）绝对静卧，取平卧位，床头垫高约30cm，以免气血上逆加重病情。头部宜置冰袋或冰帽，以减少出血或昏迷。

松解衣扣，除去假牙，用舌钳拉出后坠之舌头，防止气道受阻。

（3）躁动不安，加用床栏，以免跌补损伤。抽搐，应将裹以纱布的压舌板插入一侧上下的臼齿之间，以防咬伤舌头。

2、恢复期

（1）促使功能恢复。做好病人思想工作，鼓励其循序渐进地进行功能锻炼，并根据需要采取按摩、针灸、头皮针、超声波等疗法，促使瘫痪肢体恢复功能。

（2）防止病情反复。注意观察血压变化，避免七情所伤，过度激动，引起血压急骤升高而导致再次脑出血。保持大便通畅，如大便干结，可常服蜂蜜或清宁丸等缓泻药，并嘱病人排便时切勿过度用力。

（3）注意饮食调养。宜蔬食清淡，不宜肥甘厚味；饮食宜有节制，不宜暴饮暴食；戒烟戒酒。