【病因病机】
中医认为本病多由情志所伤,精神过度紧张,或久病阴精亏耗,气血不足导致脏腑功能失调所致。本病主要与心脾肝肾四脏有关。
1、情志不舒,肝气郁结,气郁化火伤阴,肝肾阴亏,致阴虚阳亢,故见烦躁易怒,胸胁苦满,心悸失眠,头晕目眩等症。
2、老四过度,内伤心脾。脾伤则运化失司饮食减少,生化之源不足,渐致气血两亏,心失濡养;心伤则补主神志,故见心神不宁,失眠、健忘、惊悸等症。
3、体质素虚,或劳伤肾精或久病及肾、肾阴耗伤,不能上承于心,心火独亢,心肾不交,故见虚烦不眠、多梦遗精、潮热盗汗等症。
阴损及阳,肾阳虚衰则见四肢酸软,畏寒肢冷,阳痿遗精等症。
【诊断要点】
1、注意询问患者生活经历、工作劳动情况、有无精神创伤等,以便弄清发病的主要原因。要做好鉴别诊断,注意排除其他器质性病变。
2、本病病程较长,涉及脏器较多,症状复杂,一般以头痛、失眠、注意力不集中、健忘、脏腑功能失调为其主要表现。体格检查所得大都于主诉矛盾,查不到相应的阳性体征。
【辩证论治】
(一)阴虚阳亢
主证:头痛头晕,眼花耳鸣,健忘,心烦易怒,少寐多梦,注意力不集中,心悸不宁,腰背酸痛,肢倦无力,口干咽燥,尿黄赤,舌红少苔,脉弦数或细数。
治法:滋阴降火,平肝潜阳
(二)心脾两虚
主证:心悸健忘,失眠多梦易醒,面色萎黄或苍白,气短倦怠,纳少无味,腹胀痛,便溏,月经不调,舌质淡红稍胖,舌苔薄白,脉细弱。
治法:补益心脾
(三)心肾亏虚
主证:头晕耳鸣,遗精腰酸,虚烦失眠,梦多健忘,夜间盗汗,口干津少,五心烦热,舌尖红,苔薄,脉数。
治法:育肾安神
(四)肾阳虚
主证:精神萎靡,面色白,腰膝酸软,身寒肢冷,时寐时醒,滑精早泄,甚则阳痿,夜尿多而清利,舌苔薄白,脉沉细无力。
治法:补肾填精,温补肾阳
【预防与护理】
1、做好病人的思想工作,以排除引起发病的主要精神因素,树立革命的乐观主义精神。
2、鼓励病人参加适当的体力劳动和体育锻炼,指导病人打太极拳、练气功等。
3、督促病人做到生活规律化、忌用或减少烟、酒、浓茶,睡前避免参加兴奋性活动。如下棋、打扑克、看小说等。
4、头痛头晕失眠者,可按上述穴位进行针刺或埋耳针。
5、夜间护理动作与操作宜轻稳,避免不必要的声光刺激。