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一、脱发的病因

    中医认为：毛发不仅具有仪表功能，又是体内气血盛衰的外在标志。《杂病源流犀烛》曰：“毛发也者，所以为一身之仪表。”这种仪表有两种含义：其一，毛发命 名的含义：发，拔也，拔擢而出也；眉，媚也，妩媚也；须，秀也，物成乃秀；鬓，随口摇动，髯髯也，髭，姿也，姿容之一类也。既概括了毛发的仪表功能，又反 映了从仪表的外证探知机体的成熟；其二，毛发荣枯验证气血的盛衰，这是古人在医学史上的一大创举，至今仍然是临床诊疗毛发疾病时最方便、最直观的方法之 一。

    脱发的病因主要可归纳为虚与实两大类，虚指气血不足，肝肾亏虚，实指血热或血瘀。

二、脱发的分类与治疗（分为生理性脱发与病理性脱发两大类）

1、生理性脱发

毛发分为硬毛与毳毛。头发约8-11万根，硬毛分为长毛和短毛。长毛包括头发、胡须、腹毛阴毛，毳毛为人体所特有，又称汗毛。头发的颜色因宗族不同而异， 有黄、棕、黑、白等不同颜色，头发的粗细、稀密也因人而异，头发的自然寿命3—7年，到时便脱落可自己再生。因此，每天脱落80根以内均在正常范围，谓之 生理性脱发，四季之中尤以秋天脱发更为明显。每天零散脱发超过80根以上者为病理性脱发（散在脱发）。

2、病理性脱发

①精神性脱发：常有情绪波动、烦躁、过劳、失眠、惊吓等因素而导致突然脱发。三五成片，多少、大小不定，头皮光亮，无自觉症状，仅发于头部数片者称为斑 秃，若脱掉1/3以上者谓之全秃，继发眉毛、胡须、腋毛、汗毛脱落者则为普秃，与斑秃相同，只是症状加重，病情发展而异，没有性质区别。另外，单有眉毛或 胡须呈片状脱落者仍是斑秃之例。

②脂溢性脱发，由秉赋脾虚湿盛之体，脾失健运，或恣食肥甘，伤胃损脾，致使湿热上蒸巅顶，侵蚀发根，引起毛发脱落，或血热太过，导致风胜则燥，进而耗伤阴血，阴血不能养发，毛根干涸而发焦脱落。

③症状性脱发，这类脱发可见于很多疾病，作为某一种疾病的一个局部症状，如红斑狼疮的脱发最具有代表性，以头顶和前发际为主，随着原发病的轻重而表现不 同。在诊断SLE时“狼疮发”是一个指征。待原发病治愈后脱发亦停止。头发可以再生，其它如皮肌炎，甲亢、糖尿病、贫血、硬皮病均可导致脱发。硬皮病皮肤 发硬萎缩后局部无汗、无发。一般是对症治疗原发疾病。

④药物性脱发，这类脱发主要发生于某些疾病治疗过程中药物的副反应，如化疗使用的免疫抑制剂，如秋水仙硷，氟脲嘧啶，维生素A等，可引起头发零散脱落直至 脱光。如各种广告治疗银屑病的药服后有脱发，这是此类药物抑制毛发生长之故。染发也可引起脱发，另外，某些中药用量过大后也可引起脱发，如川芎、香附、天 花粉、雷公藤等。

⑤真菌性脱发，主要是由真菌感染引起的片状脱发，有发鞘、鳞屑、断发、发病快，有传染性，黄癣伴有黄癣痂及鼠尿味，男女老幼皆可发病，不及时治疗可引起永 久性脱发。白癣则只发于儿童及少年，至成年后可自愈，伴有白色鳞屑，易继发脓癣，黑点癣则少见。中药有土槿皮，白矾，黄精，陈皮等都是有效药，西医有效的 内服药及外用药不少。

⑥永久性脱发，也称疤痕性脱发。主要由外伤、烧伤、烫伤、手术、疖肿、黄癣等引起局部毛囊破坏、疤痕形成，毛发难以再生，此类脱发的治疗。目前可用毛发移植术。

潘剑，中医主任医师，中医师，全科医 生，高级心理咨询师，现任新乡市潘氏医疗中医部主任，自幼喜爱医学，毕业于湖北中医学院,苦心钻研医术多年，从事中医临床工作30多 年，诊治病例近百万人次，有着丰富的临床实践经验，曾在国家多个医学杂志学术论坛上发表论文近百余篇，精通中医生理学，病理学，针灸学，康复学等各类中医 学科，临床创新意识强，擅长诊治中医各科的疑难杂症。以“传承国药精髓，弘扬国医文化”为己任，想病人之所想，急病人之所急，治病以便民，经济、高效为原 则，真正体现医者父母心！

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